“医生，我腰痛，两条腿也又麻又痛。走路走不远，在家干活也干不了。20多年了，南京、上海的医院都去过了，一直也没好。我家30多岁的侄子说是在您这里看好后，陆续有几个邻居的腰椎间盘突出也都是在您这看好的，我今天也过来找您看看。”

70岁的史先生（化名），在家人的陪伴下，从常州溧阳来到上海交通大学医学院苏州九龙医院（以下简称：苏州九龙医院）。向疼痛科吴隆延主任医师描述了他的病症。通过体格检查和查看史先生带过来的腰椎CT及MRI，吴主任研判：患者的病情不只是腰椎间盘突出那么简单，同时还伴有严重的黄韧带增厚，造成腰椎椎管重度狭窄，严重地压迫了椎管内神经。与史先生和家属充分沟通后，安排其住院进行治疗。入院后，疼痛科团队更加详尽地对史先生的病史、查体和影像学检查等相关资料进行完善。确定了患者腰2-3、腰3-4、腰4-5椎间盘突出伴椎管狭窄，黄韧带肥厚。其中，腰3-4及腰4-5节段狭窄极其明显，硬膜囊被压缩到原空间的30%不到。

（→红色箭头标注：椎间盘突出；→绿色箭头标注：黄韧带肥厚） 

吴主任向家属解释，患者的椎管内神经可谓是“腹背受敌”，前有椎间盘突出，后有肥厚的黄韧带，神经被压迫到“无处安身”。通过对患者病情深入的讨论，考虑到患者高龄，并与患者及家属充分的沟通后，治疗团队决定对患者进行UBE内镜下腰3-4、腰4-5双节段椎板扩大减压手术。

吴主任介绍，UBE即单侧双通道内镜技术（Unilateral Biportal Endoscopy）是一种新兴的脊椎微创技术，兼具了内镜所持有的清晰放大视野和开放手术所具备的灵活操作性。该技术与传统开放手术相比，创伤小，恢复快，相对更安全。

手术过程很顺利，仅仅通过腰背处三个1公分左右的切口，完成了神经减压。在手术后3天，患者便进行了下床活动，原来的双下肢酸胀麻痛得到了有效的缓解。史先生非常满意，出院时朗声与吴主任告别，说“村里还有几个乡亲也有这样的毛病，我要告诉他们都来苏州九龙医院！”

什么是腰椎管狭窄?

腰椎管狭窄是各种原因引起的腰椎骨与软组织（椎体、小关节、椎板、黄韧带、椎间盘等）发生形态与组织结构变化，导致中央椎管、侧隐窝、椎间孔狭窄，使神经根或马尾神经受到刺激和压迫，引起一系列临床症状的疾病。

腰椎管狭窄有哪些表现?

A、间歇性跛行：当患者站立过久或行走后出现一侧或双侧腰骶部酸胀感、大腿及小腿疼痛、感觉麻木和肌力减退，以致跛行，停止活动休息数分钟后又可继续行走，因其症状具有间歇性，故名间歇性跛行。

B、下肢疼痛：当椎管狭窄使神经根受到压迫时，将出现典型的坐骨神经痛，与腰椎间盘突出症相似，下肢疼痛逐渐发生，具有放射性，相应的神经支配下肢区域疼痛、麻木、发凉或肌肉萎缩无力。

C、腰部过伸疼痛，前屈位缓解：腰部过伸时会将椎管内后方的小关节和黄韧带挤向椎管，使其容积减小，压力增高而产生疼痛。当腰椎恢复至中立位或前屈位时，压迫减除，椎管内压力减小，疼痛症状可明显缓解。

平时保护腰椎这样做：

A、保持正确姿势：日常生活中，无论是站立、坐着还是躺着，都要保持腰椎在中立位。避免长时间保持同一种姿势，特别是长时间弯腰或扭曲者。对于需要久坐者，可以使用符合人体工程学的椅子或者佩戴腰围减轻腰椎压力，使腰背部保持正常姿势。

B、加强核心肌群：人的核心肌群包括腹部、背部和骨盆周围肌肉，它们对保护腰椎间盘意义很大。加强这些部位肌肉的锻炼可以稳固我们的腰椎，减轻不良姿势对腰椎的伤害，并且可以很大程度上减少腰背痛的发生概率。

C、控制体重、健康饮食：过瘦或体重超标会增加腰椎的负担，导致腰椎疾病发生的概率增加。合理的饮食可以控制我们的体重，减少过量碳水的摄入、增加优质蛋白、纤维素、维生素及钙等矿物质的摄入有益肌肉骨骼的生长，减少腰椎疾病的发生。

腰椎是我们的支柱中心，在我们的生命中承担着至关重要的作用。年轻的莫大意，年长的更小心！